脂質異常症｜中野の内科【新中野なべよこ内科】

脂質異常症とは

血液中のLDL（悪玉）コレステロールや中性脂肪が高すぎる、あるいはHDL（善玉）コレステロールが低すぎる状態を「脂質異常症」と呼びます。以前は「高脂血症」とも言われていました。
脂質は体にとって重要なエネルギー源ですが、バランスが崩れると血管に負担をかけ、動脈硬化のリスクを高めます。

こんな方は脂質異常症に要注意

脂質異常症は生活習慣との関係が深い病気です。以下の項目に当てはまる方は、一度検査を受けることをおすすめします。

• 最近、急に体重が増えた
• 脂っこい食事や甘いもの、アルコールを好む
• 車移動が多く、運動習慣が少ない
• 健康診断でコレステロールや中性脂肪の異常を指摘された
• 家族に脂質異常症、心筋梗塞、狭心症の人がいる
• ストレスを強く感じている

症状がなくても、血管のダメージは静かに進行します。早めの対策が重要です。

脂質異常症を放置するとこんなに恐ろしいことが

「悪玉」LDLコレステロールは血管壁に侵入しやすい性質を持っています。それが血管壁に堆積すると、プラークと呼ばれるコブが形成され、血管内部が次第に狭くなります。この状態が続くことで血管が硬くなり、もろくなるため、動脈硬化を引き起こします。プラークは血流を悪化させるだけでなく、破裂すると血栓を作り出す原因となります。この血栓により血流が阻害されると、その部位の組織や臓器が壊死する可能性があります。これが心臓で起こると心筋梗塞、脳で起こると脳梗塞につながり、深刻な後遺症を引き起こしたり、最悪の場合、命に関わる危険性があります。実際、日本人の死因の第２位は心疾患、第４位は脳血管疾患で（第３位は老衰です）、決して珍しい病気ではありません。
脂質異常症は、自覚症状がないため自分で気づくことがほとんどない疾患です。多くの場合、健康診断などで異常な数値が見つかり、初めて気づきますが、そのまま放っておいてしまう方が多いのが現状です。
しかし、早期に脂質異常症の治療を始めることで、危険な病気になるリスクを減らすことができます。健康診断でコレステロール値を指摘された方、心当たりが少しでもある方はお気軽に当院へお越しください。
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脂質異常症のタイプと診断基準

脂質異常症は主に以下の3タイプに分類されます

• 高LDLコレステロール血症：140mg/dL以上
• 高トリグリセリド血症（中性脂肪）：空腹時150mg/dL以上
• 低HDLコレステロール血症：40mg/dL未満

これらの基準のいずれかに該当すると脂質異常症と診断されます。診断には血液検査（空腹時）による脂質値の評価が基本です。

脂質異常症の原因

脂質異常症は、食生活や運動不足、肥満、喫煙、飲酒、ストレスなどの生活習慣に加え、遺伝的な要因が組み合わさって発症します。
また、胆のう・腎臓・甲状腺などの疾患が原因で起こることもあり、このような場合は「続発性脂質異常症」と呼ばれます。

遺伝性の脂質異常症について

家族性高コレステロール血症は、LDLコレステロールが非常に高く、若い頃から動脈硬化が進行しやすいため、特に注意が必要です。一般人口の300人に1人程度とされ、見逃されがちですが、早期発見・早期治療が大切です。

脂質異常症の症状

脂質異常症には基本的に自覚症状がありません。そのため、健康診断で指摘されて初めて気づくことが多い病気です。放置すると動脈硬化が進行するため、数値の異常を指摘された場合は早めにご相談ください。

当院の脂質異常症の治療方針

脂質異常症の治療は、まず生活習慣の見直しから始まります。当院では、患者様一人ひとりのライフスタイル、年齢、合併症の有無などに応じた無理のない改善プランを立て、継続的にサポートいたします。

減量と適正体重の維持

BMIや腹囲などをもとに適正体重を把握し、食事指導や運動習慣の改善を通じて、体重コントロールを目指します。急激なダイエットは推奨せず、長期的な視点での改善を大切にしています。

食事療法と運動療法の実践

脂質や糖質のバランスを考慮した食事を、患者様の好みや生活リズムに合わせてご提案します。有酸素運動（ウォーキング・自転車など）を中心に、無理なく続けられる運動メニューを医師がアドバイスします。
特に中性脂肪やLDLコレステロール値を上げるとされる“飽和脂肪酸”を含む食品を減らし、逆に体内でこれらを調節してくれる役割を持つ“不飽和脂肪酸”を含む食品を増やすことを意識しましょう。

脂質異常症の方が控えるべき飽和脂肪酸の多い食材

• 動物性脂肪（牛肉の脂身、豚肉の脂身、鶏肉の皮、ベーコン、ソーセージ）
• 乳製品（バター、マーガリン、生クリーム）
• 食用油脂（ラード等）

コレステロールを多く含む食材

• 卵黄
• 魚卵
• レバー
• エビ、カニ
• イカ

脂質異常症の方に推奨される不飽和脂肪酸の多い食材

• 魚類（さば、さんま、マグロ類、イワシ、はまち、真鯛、うなぎなど）
• 植物油（オリーブ油、アマニ油、えごま油など）

食物繊維を多く含む食材

• 野菜類
• 豆類

必要に応じた薬物療法

LDLコレステロールが著しく高い、または糖尿病や高血圧などの合併症がある場合は、コレステロールを下げる薬での治療を行います。中性脂肪が高い場合は中性脂肪を下げる薬で治療を行います。薬の効果と副作用を見極めながら、必要最小限の処方を心がけています。

脂質異常症は、改善しても悪化しても自覚症状が出にくいため、定期的な検査で状態を把握し、継続的な治療を行うことが重要です。

当院のサポート体制

当院では、循環器疾患の専門的な知識と経験をもつ医師が、脂質異常症を含む生活習慣病のトータルケアに取り組んでいます。

継続的な検査と数値管理

定期的な血液検査により、LDL・HDL・中性脂肪などの推移を記録・管理します。数値の変動に応じて、治療方針の見直しや生活習慣の調整を行います。

具体的で実践的なアドバイス

「何をどれだけ食べればよいか」「どんな運動なら続けやすいか」といった実生活に即したアドバイスを重視しています。

専門医療機関とのスムーズな連携

動脈硬化が進んでいる場合や、心疾患・脳血管疾患のリスクが高いと判断された場合には、大学病院などの専門医療機関と迅速に連携し、適切な検査・治療をご提案します。

脂質異常症は放置すると重篤な病気に進行することもあります。当院では、患者様の未来の健康を守るために、丁寧で実効性のある診療を心がけています。生活習慣病が気になる方は、お早めにご相談ください。

よくある質問（Q&A）